蔡教授微生物診斷真有趣

編著者經過三年的努力，實用臨床微生物診斷學<第十版>將於2011年4月份出版，本書將近1900頁，有嶄新的內容，在診斷技術、分子診斷及藥敏試驗提供最新的訊息及資料，為讀者提供微生物診斷的工具，實用為其特點，不僅可作為醫技系修習微生物學的教科書，也可作為醫檢師微生物檢驗的工具，並提供感控小組、感染科醫師以及有興趣的醫學同道控制院內感染、診療病人及從事醫學研究的參考。

台美檢驗公司榮獲2012  SNQ國家品質標章

微免所要過三十歲生日了，回顧在美國德州大學擔任博士後研究員時，第一任陽明醫學院院長 韓偉博士到德州達拉斯(Dallas)機場面談，當面邀請我到剛成立的陽明醫學院任教，至今已35年了，當時在美國取得醫檢師執照及微生物博士的留學生不多，韓院長希望我能夠協助成立醫事檢驗學系，但先在微生物科任教，民國66年10月我加入陽明醫學院微生物科，擔任副教授，當時才33歲，又久居美國，完全不了解學校教職以外的行政事務，韓院長有先見之明，聘請當時微生物界名師 王貴譽擔任兼任教授及主任，帶領微生物科的幾位新任同仁包括郭美霞講師、兩位助教(謝素娥及蔡麗敏)及我[註：謝素娥現擔任中台科技大學醫技系副教授，蔡麗敏取得博士後，擔任國防醫學院生理學教授]，開始規劃實驗大樓三樓的微生物及寄生蟲實驗室，從實驗桌椅、麥克風、螢幕、冰箱、培養箱、試管架、顯微鏡及學生的一些實驗器材開始購買，並開始準備上課教材，細菌學部分由我負責；寄生蟲學科由范秉真教授擔任主任，他非常積極籌劃寄生蟲標本以及實驗，晚上都留到十點準備教材及整理研究數據，此精神持續三十五年直到遽逝為止，是令人非常敬佩的一位學者。寒假過後，第二學期開始，劉武哲博士也從比利時魯汶大學學成歸國擔任副教授，負責病毒學。同時，王教授聘請當時國防醫學大學的韓紹華教授擔任免疫學兼任教授，第一年的微生物免疫學及實驗課程總算在大家努力中順利完成，第二年駕輕就熟，大家都充滿著活力。

民國68年暑假，張仲明及胡承波博士賢伉儷分別回陽明及台北榮總服務，兩位是國際知名的免疫學專家，研究經驗豐富，著作非常多，因此免疫學教學陣容成為微生物科的強棒，第三年教學及實驗內容也更為豐富，獲得醫學系學生的好評。王貴譽教授因一直為許多學校生物系及護理學系的微生物名師，從台北教到屏東，兼任微生物學教學工作，並擔任中國醫藥學院附設醫院的檢驗科顧問，非常地忙碌，因此辭去陽明大學兼任職務。

CAMP vs. Reverse CAMP vs. CAMP inhibition

  為了協助推動如下有關議題：

    一、關於民生用品及臨床檢體檢驗技術之開發及協助認證或驗

    本次研討會的主題深受台北市衛生局長林 奇宏 博士重視而親自蒞臨致詞，研討會內容涉及到退伍軍人菌檢測技術及法規、醫院消毒劑評估、內毒素偵測、飲水機及醫院供水檢測、抗藥性菌株主動篩檢、廢水處理及消毒、手術房環境及醫材微生物監控及群突發感染調查，學員普遍反應不錯，對講員的安排、講義內容及第十版臨床微生物診斷學甚為讚許，一些學員希望有機會能再舉辦臨床微生物相關的研討會，本實驗室將會再安排。感控小組業務忙碌，工作範圍已不限於統計資料，傳染病隔離建議，更增加主動篩檢抗藥性菌株及消毒劑效能調查，以及規劃環境監控。並以醫學中心為觀摩對象，有為者亦若是，相信主要積極，對病患的幫忙絕對是正面的。

    研討會舉辦需要費時、費力及精心規劃，經費是一個大問題，現在研討會場所的租金昂貴，講義及其它開銷也不便宜，為了辦好本次研討會，本研究室不惜成本，雖然虧損2萬多元，但看到學員的努力，總覺得為感控界做點事情還是值得的。

0. 1.增加了厭氧菌藥敏試驗方法、測試的藥物種類、Bacteroides fragilis (脆弱擬桿菌)菌群及Bacteroides fragilis (脆弱擬桿菌)以外厭氧菌對藥敏感受性的百分比表(統計美國三家大型醫院的結果)；增加厭氧菌瓊脂稀釋方法及微量肉湯稀釋方法QC菌的MIC範圍。
0. 2.所有表格黑體字表示前一版發行後的新資料或修正資料。
0. 3.當檢驗室採用Enterobacteriaceae (腸內菌)新的抗微生物劑分界點標準，增加了一些藥劑的劑量療法以及報告建議。
0. 4.根據新修正的分界點而提供Enterobacteriaceae (腸內菌)有關頭孢唑啉(cefazolin)的劑量療法。
0. 5.增加Enterobacteriaceae (腸內菌)的內生性抗藥性表(Intrinsic Resistance)。
0. 6.增加沙門氏菌腸外分離株的氯黴素(chloramphenicol)測試。
0. 7.當檢驗室採用Pseudomonas aeruginosa (綠膿桿菌)新的分界點標準，增加了一些藥劑的劑量療法以及報告建議。
0. 8.Pseudomonas aeruginosa (綠膿桿菌)增加了頭孢他啶(ceftazidime)、頭孢吡肟(cefepime)及氨曲南(aztreonam)的劑量療法。
0. 9.Staphylococcus (葡萄球菌)：(1)解釋相關頭孢菌素(cephems)藥物；(2)解釋操作誘發性β-lactamase試驗；(3)增加資料：若從下呼吸道分離的分離株不要報告達托黴素(daptomycin)的結果。
0. 10.於測試報告B類，增加葡萄球菌之米諾環素(minocycline)的測試。
0. 11.Enterococcus (腸球菌)：增加資料：若從下呼吸道分離的分離株不要報告達托黴素(daptomycin)的結果。
0. 12.Haemophilus influenzae (流感嗜血桿菌)及Haemophilus parainfluenzae (副流感嗜血桿菌)的分界點標準僅限於此兩菌，不包括其它嗜血桿菌。
0. 13.β-溶血型鏈球菌(Streptococcus spp.)不需要常規測試青黴素(penicillin)及氨比西林(ampicillin)。
0. 14.β-溶血型鏈球菌(Streptococcus spp.)增加資訊：(1)對青黴素(penicillin)及氨比西林(ampicillin)之非感受性菌株(NS)送至衛生單位實驗室。(2)若從下呼吸道分離的分離株不要報告daptomycin的結果。(3)增加篩檢誘發性克林達黴素(clindamycin)抗藥性的補充表。
0. 15.N. meningitides (腦膜炎奈瑟氏菌)測試標準藥敏試驗測試條件獨立成一欄。
0. 16.將生物恐怖戰劑B. anthracis (炭疽芽孢桿菌)、Y. pestis (鼠疫耶爾辛氏菌)、B. mallei (鼻疽伯氏菌)、B. pseudomallei (類鼻疽伯氏菌)、F. tularensis (土拉熱弗朗西絲菌)、霍亂弧菌及Helicobacter pylori (幽門螺桿菌)等之藥敏MIC測定分界點標準移出而獨立成為一冊CLSI M45。
0. 17.其它一些小改變如ceftaroline溶劑、DMSO的最後濃度及詞彙增加第三類等。

詳細請參閱蔡文城、蔡岳廷編著的實用臨床微生物診斷學(2011年)第十版